星期六, 3月 05, 2005

你感冒了嗎?

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你感冒了嗎?
須認清症狀,對症下藥。




得了感冒,總想快點好,可是選什麼藥才有效?美國馬里蘭大學醫學院助理教授理查.寇根說,我們先要辨明主要症狀,再查看藥品標籤說的主要成分,對症下藥,不要只看藥名。美國藥劑師協會的詹.安格爾說,如果你身懷六甲、用母奶哺乳、罹患慢性病,或者正服用其他藥物,買感冒成藥前,要請教醫師或藥劑師。服用同一種藥,不宜超過七天,因為大多數感冒一星期內就該痊愈。還有,不要買適合多種症狀的綜合感冒藥,除非你所有症狀都有。以下建議可供參考。

Janelle Williams 撰

認識感冒藥

藥品:解充血藥(鼻塞藥),如:Sudafed(速達非)、Afrin(佑風能)、Neo- Synethrine(新福林)

主要成分:偽麻黃素(Pseudoephedrine)、羥間唑林(oxymetazoline)、脫羥腎上腺素(phenylephrine)

成藥種類:膠囊、藥片、口服液、鼻噴劑、滴劑

適合症狀:鼻塞(鼻塞藥縮小腫脹的鼻黏膜,使鼻腔暢通)

須知事項:鼻噴劑大多含羥間唑林或脫羥腎上腺素,直接在鼻腔裏作用,藥效最快,副作用較少,但使用不可超過三天 (這種藥可能導致感冒復發或使鼻塞加重)。據芝加哥大學普利茲醫學院研究,含有防腐劑苯扎的噴劑,可能刺激鼻膜。偽麻黃素(含於Sudafed之類的藥片裏)直接在血管裏循環,藥效較慢。年過六十五歲、有慢性病或前列腺腫大的病人,要先請教藥劑師或醫師,才可服用解充血藥。

常見副作用:敏感、頭痛、噁心、嘔吐、口乾、心悸、鼻腔發熱;提高糖尿病患的血糖、高血壓病患的血壓

藥品:抗組織胺藥,如:Benadryl(貝咳華納)、Dimetapp Cold & Allergy(治敏泰)、Chlor-Trimeton(氯屈米通)

主要成分:鹽酸二苯胺明(Diphenhydramine)、溴苯那敏(Brompheniramine)、氯芬尼拉明(Chlorpheniramine)

成藥種類:膠囊、藥片、口服液

適合症狀:眼睛發癢、流鼻水、不停打噴嚏(抗組織胺抑制組織胺。組織胺是一種天然物質,藉感冒病毒或過敏原引發以上的症狀)

須知事項:抗組織胺藥有鎮靜作用,最好在夜間服用,不須開車、不須全神貫注時服用也可以。溴苯那敏和氯芬尼拉明,沒有鹽酸二苯胺明那麼容易致睡。有青光眼、前列腺腫大或高血壓者,不宜服用抗組織胺藥。小孩服用,容易產生較嚴重的副作用,先要請教醫師。過敏症藥品氯雷他定(loratadine,又譯克敏能、諾那他定),如Claritin(開瑞坦)、Alavert等,是惟一經美國食品及藥物管理局認可的非處方抗組織胺藥,依指定劑量服用,不會致睡,但止鼻水的效果不如其他藥品。

常見副作用:昏睡、噁心、嘔吐、口乾

藥品:止咳藥,如:Vicks 44 、Robitussin Maximum Strength Cough(諾比舒咳)

主要成分:右美沙芬(Dextromethorphan)

成藥種類:膠囊、口服液、口噴劑

適合症狀:乾咳、頻咳(止咳藥控制咳嗽反應,減少咳嗽次數)

須知事項:患有氣喘、肺氣腫、慢性支氣管炎、囊腫纖維症者不要壓制咳嗽。止咳藥對六個月以下嬰兒,可能有不良效果。有研究指出,止咳藥的功效,可能還比不上安慰劑,因此美國肺科協會並不建議使用止咳藥。要是止咳藥無效,服用薄荷腦咳嗽糖可舒解喉嚨的刺激痛楚,甚至減輕咳嗽程度。處方藥濃度的codeine(可待因)和hydrocodone(氫可酮)可鎮痛止咳,但會導致便秘、噁心、嘔吐、口乾,還會成癮。

常見副作用:噁心、嘔吐、暈眩、昏睡

藥品:袪痰藥,如:Mucinex、Robitussin Expectorant(諾比舒咳)

主要成分:呱芬那辛(Guaifenesin)

成藥種類:膠囊、藥片、口服液

適合症狀:多痰咳嗽(袪痰藥稀釋黏液,降低痰塊黏稠度,清理呼吸道,減輕咳嗽困難)

須知事項:呱芬那辛是惟一獲美國食品及藥物管理局認可的袪痰非處方藥,可是有研究質疑其藥效,美國肺科協會也不推薦使用袪痰藥。含袪痰藥和止咳藥的藥品,兩種成分的功效可能互相抵銷。服用袪痰藥時,要大量喝水來稀釋黏液;要是沒效,多喝水並配合使用增濕機,也可降低痰塊黏稠度。

常見副作用:噁心、嘔吐、暈眩、反胃、頭痛

感冒的中醫療法

在中醫學而言,治療感冒須視個人體質來辨症施治。香港大學專業進修學院中醫藥學部副教授陳日升表示:「外感(感冒)的內因是身體正氣(抵抗力、器官功能、血氣等)不足;外因是受外邪(病因)入侵,即風、寒、暑、濕、燥、火。」

中醫師徐思濠指出,「外感」一般分四類:

「風寒」:症狀為較惡寒(怕冷)、微發熱、流鼻水、多不發汗。

「風熱」:症狀是發熱重、微怕風、發汗、鼻塞、鼻涕較濁、喉腫痛、口乾、咳、黃痰。

「暑濕」:症狀為心煩、口渴、腸胃毛病(如腹瀉、缺乏食慾)。

「體虛外感」:身體虛弱所致,一般外感症狀(頭痛、鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、怕冷、發熱)外,還有體虛症狀,如氣虛者精神疲倦,怠惰無力,氣短懶言;陰虛者頭暈,心煩,手腳心發熱。透過望、聞、問、切(把脈),中醫師先判斷「外感」的類型,再因應患者的體質,施行「寒病用熱(熱性)藥、熱病用涼/ 寒藥」的基本治療法則。

不同的「外感」,中醫師用藥亦各異:

「風寒」:辛溫解表之治法,以生薑、胡椒、蔥等入藥;或九味薑活湯、桂枝湯,加熟附子。

「風熱」:用辛涼解表之治法,銀翹散、桑菊飲等藥方,或金銀花、桑葉、菊花、射乾、馬勃等。肺熱者,加青天槐、天竺黃(洋竺黃)。

「暑濕」:治法為清暑驅濕解表,金銀花、扁豆花、荷葉等入藥,再針對病人的體質,配合其他藥材。

「體虛外感」:治療「外感」的基本藥材,再視乎個別虛症用藥,如氣虛者,加黨參、靈芝;陰虛者則加滋陰解表的沙參、退虛熱的地骨皮等。

市面出售的中成藥林林總總,用藥必須對應本身體質。中醫師徐思濠說:「西醫的感冒成藥,大部份針對感冒病毒,並不分寒、熱、虛、實等體質;購買中成藥,應留意註明之藥效,不宜胡亂服用,如板藍根性寒,若體質虛弱,將弄巧反拙。」

 

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